2017/7/23

胸交感神經切除手術之迷思





首先,真正深受手汗困擾的人,打從第一次因手汗而感到挫折自卑時 ,便開始不斷上網搜尋抑制手汗的方式,一邊從非侵入方式嘗試,一邊蒐集相關手汗治療相關資訊,患者若親身體驗嘗試解決手汗困擾的過程,才會真正了解自己的醫療需求。



莊醫師為解決過去傳統手術的安全性問題,因此發明立體定位療法,更進一步的改良是為了解決手汗患者施行胸交感神經切除手術後,產生另一重大困擾-重度代償性出汗,自2011628日至201488日到中國深圳、廣州及上海,利用「立體定位最新療法做T4T3胸交感神經切除手術」,治療重度手汗症97位及頭臉多汗症17位,總共114位,其中97位嚴重手汗症患者完成追蹤者T456位;T324位,治療T3T4都沒有嚴重代償性出汗,且治療T3後手掌較乾爽且滿意度較高,故建議患者因視其手汗困擾程度及可接受之代償程度,決定治療不同交感神經部位。

為什麼沒有嚴重代償性出汗?
莊醫師的立體定位療法跟傳統胸腔鏡手術治療交感神經的位置不同,過去是治療T2+T3共四條神經位置較上面且電燒範圍較大,做T2引起的副反饋(代償)刺激比較多,所以嚴重代償的機率較高,目前診所只做T3T4總共兩條交感神經,因為治療交感神經位置不同,所以沒有嚴重代償出汗。但是身體不可能完全不流汗,現在台灣夏天氣溫屢創新高,尤其在濕熱環境下人體不利散熱,體感溫度飆高,人體一定要出汗才能散熱,因此代償出汗有分四個等級:不顯著,輕度,中度,嚴重,治療T3後統計85%是輕度或不顯著,沒有嚴重代償。因個人體質以及選擇療程不同,術後效果亦不同,還是需要經由莊醫師親自診斷諮詢。


更進一步地,診所統計最先治療且完成追蹤的100位嚴重手汗症患者接受T3治療者的結果如下:依莊醫師親自電訪數據統計,自2011/6/282015/11/21在中國及台灣(莊金順神經外科診所),利用「立體定位最新療法」燒灼T3T4,共治療手汗症173位,完整追蹤156位。這156位當中,100位進行燒灼T356位進行燒灼T4;患者年齡由1555歲平均25.3歲;男性64位,女性36位;追蹤期1-13個月(平均5.8個月)


(1)手汗改善
雙手隨時保持乾爽占88%;
手稍濕潤(近似一般人的手)
10%;手濕者占2%
(2)代償性出汗
不顯著者占30%;
輕度代償者占55%;
中度代償者占15%;
最重要的是沒有嚴重代償者。
(3)滿意度
滿意或非常滿意者占98
部分滿意者有2位,
不後悔接受治療。
(4)後悔率
燒灼T3組的100位手汗症患者,
沒有後悔接受立體定位法治療者。

最新統計,自201513日至2017630日在高雄莊金順神經外科診所,利用「立體定位最新療法」燒灼T3胸交感神經共治療413位多汗症成功率99.6%,其中重度手汗症391位;重度頭臉多汗症22位,此391位重度手汗症是目前世界上治療T3最多病例數的報告。



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