2019/2/16

【單純臉潮紅(Isolated facial blushing)沒有臉汗】之治療案例分享

診所治療最多就是手汗症,少部分為臉汗症,之前有一位臉汗症合併臉潮紅

近期有一位單純臉潮紅Isolated facial blushing且沒有臉汗的案例,因為案例特殊與大家分享治療結果與相關議題。





陳先生
(主訴單純臉潮紅Isolated facial blushing且沒有臉汗)於2018/10/26到門診諮詢,11/2再邀請姐姐一同門診,11/22接受治療。

陳先生術前手腳汗只有一點點,主要困擾來自於不自主臉潮紅症狀,因症狀嚴重造成容易
緊張、壓力大,嚴重影響心理與工作

因為陳先生是第一個單純臉潮紅的案例,對於治療結果掌握確實沒有像手汗症患者案例眾多,可以用過去大數據幫助患者與親友準確評估療效。

在門診諮詢中,患者姐姐曾經問到,「如果沒效呢?」,莊醫師:「那就不收費吧!」,走在同與患者解決困擾的一條路上,我們也是盡可能幫助患者達成願望。


2018/12/12追蹤結果: 臉潮紅已消失,手臉乾爽,代償不顕著,腳汗增加,沒有味覺現象,滿意度90分( 因他覺得手變乾了,莊醫師說明需經過半年時間調整才穩定,可以觀察一段時間),很滿意治療結果,不後悔接受治療。




治療交感神經可以改善臉潮紅的原因?

醫學文獻說『臉潮紅的原因不明,只提到是臉及耳皮膚血管擴張引起』,為何做胸交感神経切除手術可以改善症狀,在文獻中並沒有沒看到說明,第一個用此方法治療案例在1985年,應該就此篇文章深入了解,因交感神經亦控制周圍血管,推測跟交感神經控制血管有關。

另外,我們曾到高榮圖書館找「Facial blushing」的資料,只有4 篇論文,沒有論文提到發生率,只有一篇提到美國人以social phobia為主要症狀有10%,台灣只有前台大髙明見教授的論文,40位手汗症有1位臉汗症,日本論文: 7017 procedures只有16例 facial  blushing。

*補充資料*

胸腔鏡交感神經切除手術治療單純臉潮紅(Isolated facial blushing)


論文作者:

Peter B.Licht, 丹麥兩家大學醫院的心胸外科
Ann Thorac Surg 2006 ; 81:1863-1866
1.      本文統計自19991月至200412月共6
2.      173位單純臉潮紅患者, 其中95位做T2, 78位做T2+T3
3.      一家醫院做T2, 另一家醫院做T2+T3, T2T2+T3 副作用低,有效且優勢, 以下結果,就用T2的結果)

結果
1.       
良好
滿意
一些效果
沒效
50%(47/95)
23%(22/95)
17%(16/95)
10%(10/95)
  

2.      代償性出汗
83%(97/95)
沒有
17%(16/95)
其中
22%(21/95) 白天需換衣服
(嚴重代償)
3.       
味覺現象
30% (28/95)
手乾
26% (25/95)
無效
10% (10/95)



治療的原因:
   嚴重社交殘疾(或無能):94(162/173)
   部分社交殘疾(或無能):6(11/173)
1.發生率
美國:沒有使用病名facial blushing的發生率,但有social phobia為主要症狀的發生率為10
日本:16/7017 procedures (0.23)
台灣:待找?
2.Facial blushing:社交恐懼症是主要症狀(a cardial symptom of   
   social phobia)
3.1985年第1位以thoracoscopic sympathectomy治療facial
   blushing
4.小心的選擇患者治療
不能控制,快速產生臉潮紅
可以忍受大量的代償性出汗
10%後悔接受治療
大部分手術患者是滿意的,並推薦給其他患者
治療後生活品質變更好,唯一的希望是提前數年治療
一些患者只專注目前的副作用,但忘掉臉潮紅時的不舒服

(此乃導致患者手術治療的原因)


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