2019/7/1

【手汗治療案例】新北林O庭 33歲 於2019/5/9治療右手嚴重手汗

林小姐曾接受傳統胸腔內視鏡手術治療(俗稱ETS)
因為當時右邊的交感神經位置太深無法治療
導致僅右手嚴重手汗(滴水)+腳汗
還有合併右臉、兩邊腋下、前胸、後背多汗
傳統手術除了要承擔全身麻醉、開刀等風險之外
 術後如遇到復發需再治療
因有沾黏問題更加困難且危險性增加

因為多數患者接受ETS治療都是10多年前的事
究竟是術後復發? 還是當下就沒有治療
必須先釐清

 **為何手汗會復發?


手汗復發是因為交感神經纖維再生或側枝繞道,根據醫學統計手汗復發之發生率:胸腔內視鏡手術(ETS)4%,立體定位最新療法約2.1%選擇立體定位療法不必擔心復發,因可免費且安全地再次治療

A.         手汗復發主因:交感神經纖維再生
  交感神經系統是由交感神經節及神經幹組成,神經節是由神經細胞組成,而神經細胞(neuron cell包括腦細胞,脊髓內細胞)燒死後是不能再生。交感神經幹是由神經纖維組成,神經纖維與周圍神經一樣是有再生能力的。  

  舉例:手的前臂意外砍斷,手斷肢要接回進行手術時,2根骨骼要接起來,5條屈肌、5條伸肌、動脈、靜脈及皮膚都要縫合,控制手的3條神經、橈神經、正中神經及尺神經都要縫合接起來,大家都知道骨骼、肌肉、血管、皮膚可以再生長好,假如橈神經、正中神經及尺神經纖維不能再生長好,那手就沒有感覺及運動功能。那這隻手有如假手一樣是沒有用的,因此周圍神經纖維(包括交感神經幹)是有再生的能力,也是造成手汗復發最主要的原因。




B.          少見的手汗復發原因:交感神經側枝繞道
此情形較為罕見,神經一旦受損後,人體自動發展「側枝纖維」,彌補原有功能,這就像主幹道斷了,行人會繞道走出其他路徑一樣。

舉例:假如中山高從高雄到台南路段,在岡山附近中斷,改走省道一樣可以順利到達目的地。因為手的汗腺是由第一到第八胸交感神經節所支配,假使破壞第三胸交感神經節(T3),下方尚有第四胸到第八胸等五個胸交感神經節,如果有側枝神經纖維繞道到第二胸交感神經節,進而造成手汗復發的情形。


林小姐接受治療主因
工作時使用電腦總會弄溼鍵盤
寫字總讓紙張濕溼糊糊的
只要手有碰過的東西都是濕的
很怕別人會介意
也不敢與人握手影響社交活動


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